Prévention du SIDA en milieu spécialisé

Face au sida, l”injonction de prévention en France, “le préservatif à tout
prix”, est si générale qu'elle ne s'adresse finalement à personne. La volonté
louable de ne pas stigmatiser des “groupes à risques” a malheureusement
constitué un obstacle majeur à la mise en place d'une prévention ciblée, bien
adaptée aux diverses situations à risques. Ainsi, victimes d`une logique
d'exclusion qui conduit inévitablement à des inégalités d”accès à la
prévention, les malades mentaux, les personnes handicapées mentales, refoulés
aux marges de la cité, auraient pu être les derniers à bénéficier d”une
attention spécifique. Toutes les conditions étaient en effet réunies pour que
les institutions spécialisées deviennent des lieux à haut risque de
transmission de l'épidémie 1 rupture sociale, univers clos, défenses
amoindries, déresponsabilité totale, désinvestissement corporel... Pour parer
à cette logique d”exclusion, des professionnels de santé se sont mobilisés au
sein des institutions spécialisées afin de favoriser la prise en charge
psychologique et psychiatrique des personnes handicapées ou malades mentales
touchées par le VIH et d”impulser une dynamique de prévention de l'épidémie.
Des comités sida d'établissement se sont mis en place, créant les conditions
d'une fonnation du personnel et d'une information des patients. ESPAS est une
unité interhospitalière de psychiatrie publique qui s'est constituée en 1994
pour potentialiser les initiatives de quatre hôpitaux parisiens dans ce
domaine. C'est dans cet esprit qu'ESPAS a réuni ici praticiens, décideurs,
responsables d”associations (dont l'UNAPE1, AIDES, CEDEP). Tous s'accordent
sur la nécessité d'une ouverture des institutions spécialisées sur un travail
en réseau et d”une véritable reconnaissance des patients comme acteurs de leur
propre prévention.